HOJA DE RESPUESTAS DEL CASO DE PRÁCTICA
No la abras antes de correr la secuencia. Sirve para calificar lo que te devolvió
la IA contra lo que quedó publicado del caso real.
Fuente y licencia: ver creditos.txt.

1. CEFALOMETRÍA ANTES DE TRATAR (lo que debió salir del paso 2)

  SNA .................................. 80 grados
  SNB .................................. 84 grados
  ANB .................................. -4 grados
  Wits ................................. -10 mm
  Co-A (longitud efectiva del maxilar) . 68.5 mm
  Co-Gn (longitud efectiva de la mand.). 101.5 mm
  Diferencia maxilomandibular .......... 33 mm
  SnMxP (plano maxilar) ................ 10 grados
  Plano mandibular contra Frankfort .... 25 grados
  Altura facial ántero-inferior ........ 53.7 por ciento
  Incisivo superior al plano maxilar ... 118 grados
  Incisivo inferior al plano mandibular. 76 grados
  Ángulo interincisal .................. 138 grados
  Incisivo inferior a la línea A-Pogonion 6 mm

  Cómo calificar el trazado:
  - Angulares: se acepta una diferencia de hasta 2 grados. ANB, hasta 1 grado.
  - Lineales: se acepta hasta 2 mm, y solo si el modelo declaró de dónde sacó la escala.
  - Si el modelo no dijo cómo convirtió píxeles a milímetros, las lineales no cuentan.
  - Si falló en ANB o en el plano mandibular (las dos anclas de la ficha), todo el
    trazado se descarta. Ese es el punto del paso 2.

2. MADURACIÓN ESQUELÉTICA
  CS2, prepuberal. Es decir, el pico de crecimiento todavía no llega.
  Nota: este dato NO se le pide al modelo. Se lo das tú. En estadificación de CVM
  los modelos generales aciertan exacto entre 14 y 28 por ciento de las veces.

3. DIAGNÓSTICO PUBLICADO
  Maloclusión Clase III esquelética con retrusión maxilar y prognatismo mandibular
  leve, complicada por un desplazamiento funcional anterolateral de la mandíbula.
  Caso limítrofe. Historia familiar materna de prognatismo mandibular.

  Lo que debería haber cazado la IA en el paso 4:
  - Que el ANB negativo con SNA de 80 y SNB de 84 reparte la culpa entre los dos
    huesos, y que por eso no es un caso de maxilar solamente.
  - Que el paciente llega a borde a borde con manipulación y hay desplazamiento
    funcional de 2 mm, o sea que parte de lo que se ve es funcional, no esquelético.
  - Que la mordida cruzada posterior derecha viene con desviación funcional, y que
    esa combinación no se autocorrige.
  - Que el patrón es de plano mandibular bajo, con altura facial inferior disminuida,
    y que ese patrón tolera lo que extruye.
  - Que CS2 es prepuberal: es la ventana, no es tarde, pero tampoco es "todavía hay
    mucho tiempo", porque la mandíbula sigue creciendo y la familia carga la historia.

4. LO QUE SE HIZO
  Fase 1, ortopédica: máscara de protracción tipo Delaire, protocolo SIN expansión,
  alrededor de 340 g por lado, 12 a 14 horas al día, con arco transpalatino y
  aparatología fija 2x4 superior, más bloques posteriores para destrabar la mordida.
  Duración: 9 meses.
  Fase 2: aparatología fija completa, sin extracciones, con elásticos ligeros.
  Retención: Hawley removibles.

5. RESULTADOS
  Después de la fase ortopédica: SNA 81, ANB -3, Wits -5 mm, plano mandibular 28,
  altura facial inferior 55 por ciento.
  Al terminar todo: SNA 83, SNB 85, ANB -2, Co-A 70.5 mm, Co-Gn 105 mm,
  plano mandibular 29 grados, altura facial inferior 56.1 por ciento.
  Clase I canina y molar estables, resalte y sobremordida positivos, desplazamiento
  funcional eliminado, simetría facial mejorada.

6. LO QUE HAY QUE DECIR EN LA CITA, Y ESTE CASO LO DEMUESTRA
  El cambio esquelético de la fase ortopédica fue modesto: un grado de SNA, un grado
  de ANB. Buena parte de lo que mejoró vino de quitar el desplazamiento funcional y
  de la compensación dentaria. La mandíbula siguió creciendo. Con historia familiar
  de prognatismo, el pronóstico a largo plazo se mantiene reservado y se vigila hasta
  el final del crecimiento.
  Si la IA te prometió una corrección esquelética grande y garantizada, se equivocó,
  y ese es exactamente el error que le cuesta la confianza al dentista en la cita.
